Дистимия (МКБ-10: код F34.1)

Дистимия (МКБ-11: код 6A72) — это хроническое депрессивное расстройство, с менее выраженными и  длительными по времени симптомами депрессии. По исследованиям дистимия встречается у 1–6% населения в зависимости от отдельно взятой страны.

В статье я объясню различия между дистимией и депрессией, причины, симптомы и стадии развития, а также к какому специалисту стоит обратиться, если Вы подозреваете депрессивное расстройство у себя.   

Дистимия и депрессия: в чем отличие?

В отличие от депрессии, в которой человек испытывает сильную грусть, тоску и суицидальные мысли, дистимия проходит менее тяжело. У человека бывают хорошие, даже счастливые дни, когда он не испытывает негативных эмоций. Но длятся они недолго, затем наступают длительные депрессивные периоды. Из-за чего человек думает, что такое состояние норма и обращаться к врачу необязательно. Хотя это и не так.

Причины дистимии

• нехватка серотонина — «гормона счастья»;
• черепно-мозговая травма или перенесенный инсульт;
• заболевания сердца и щитовидной железы (например: диабет); 
• дефицит витаминов и микроэлементов (таких как: магний, Д3, железо/ферритин, В9 и В12).

Симптомы дистимии

• Продолжительное подавленное настроение, не зависящее от внешних событий, «потеря вкуса жизни». У взрослых от двух лет и более, у детей и подростков от года.

• Нарушение сна. Трудности с засыпанием или пробуждением. Сон поверхностный, с частыми пробуждениями или множеством сновидений. Утром и в течении дня сохраняется усталость и желание подремать. Дневной сон намного глубже, чем ночной, но не восстанавливает сил.

• Низкая самооценка, из-за которой индивид постоянно себя критикует, оскорбляет или даже наносит вред — селфхарм.

• Когнитивные функции снижаются: негативное восприятие информации о мире и будущем, замедляются реакция и речь, трудно сконцентрировать внимание на одной теме или объекте, забывчивость.

• Аппетит может снижаться или, наоборот, возникают переедания.

• Психосоматические боли в теле: внезапные и хронические, без медицинских оснований; снижение полового влечения.

• Охранительное и избегающее поведение: раздражительность при общении с людьми, попытки отказаться от участия в мероприятиях, где есть другие люди, особенно большие скопления или незнакомцы, саботаж карьерного роста, новых видов деятельности. Возникает чувство «отчужденности» от общества и желание как бы спрятаться ото всех.

Стадии развития дистимии

Выделяют 3 стадии дистимии:

1. Начальная стадия. Симптомы выражены неярко и возникают периодически: легкая подавленность, потеря интереса к повседневным делам, снижение энергии. 

2. Стадия умеренной дистимии: симптомы становятся более выраженными и стойкими

3. Стадия выраженной дистимии: симптомы становятся постоянными и значительно влияют на качество жизни человека и отношения с окружающими.

4. Стадия с осложнениями: если дистимию не лечить, она может привести к развитию других психических расстройств, таких как, например, депрессия или тревожные расстройства.

5. Стадия ремиссии: при правильном лечении и поддержке симптомы дистимии значительно уменьшаются или исчезают. Однако даже на этой стадии важно продолжать наблюдение у специалиста и соблюдать рекомендации по поддержанию психического здоровья.

Диагностика и лечение дистимии

Диагностирует и лечит дистимию клинический психолог, психотерапевт или врач-психиатр.

Лечение дистимии требуется комплексное. Фармакотерапия, которая подбирается индивидуально врачом-психиатром или психотерапевтом. И психотерапия, которая уже зарекомендовала свою эффективность в работе с этим диагнозом: КПТ, ДПТ, АСТ, РЭПТ, схема-терапия.

В своей работе специалист проходит через сбор анамнеза, первые сеансы, на которых уточняется, как долго человек чувствует подавленно и дальнейшую терапию: специалист составляет план, как в дальнейшем будут проходить сеансы, рассказывает пациенту и отвечает на все уточняющие вопросы. 

При необходимости психолог или психотерапевт могут направить пациента к психиатру для выписки медикаментов.